Fisiología del movimiento dentario

Las piezas dentarias son unidades biológicas que se encuentran unidas al hueso alveolar a través del ligamento periodontal; debemos comprender como se interrelacionan estas estructuras debido a que toda fuerza ortodontica aplicada sobre las piezas dentarias repercutirá sobre ellas.

El tejido periodontal es sensible a todo cambio de presión o tensión, donde la actividad celular y sanguínea es de suma importancia para el movimiento dentario. Es imposible la movilización de una pieza dental sin el aporte nutritivo de los glóbulos rojos, con su gran contenido de oxígeno. Sin oxígeno se produce la muerte celular, hialinización y por ende no habrá movimiento de la pieza dental

El movimiento dental tiene lugar cuando la unidad dentaria es presionada o empujada, generando así el estiramiento del ligamento periodontal lo que provoca una reacción inflamatoria que incrementa el número de osteocitos, osteoblastos, y osteoclastos, los cuales van a originar el movimiento dentario por reabsorción y aposición.

Diagnóstico y tratamiento de caso clase II

Un buen profesional de la ortodoncia destaca por lograr un correcto diagnóstico, el cual será la base para la planificación y ejecución del tratamiento del caso clínico. Diagnosticamos para poder tratar y el diagnóstico se va a desarrollar a partir de una clara observación de toda la evidencia clínica, que son las verdaderas armas que usamos para vencer a las maloclusiones. En este vídeo presentaremos un caso donde agudizaremos los sentidos para el diagnóstico clínico; se trata de una paciente femenina de 12 años de edad en crecimiento que presenta una maloclusión de clase I biprotrusión, con un patrón esquelético de clase II por protrusión maxilar y crecimiento mandibular a predominio vertical, con un perfil total convexo una discrepancia arco diente de 2 mm e incompetencia labial. Desarrollaremos paso a paso el caso clínico realizando la planificación de acuerdo al diagnóstico, el resolutivo de Steiner y toda la biomecánica de tratamiento.

Confección de arcos individualizados

Un buen ortodoncista debe tener pericia y destreza en sus manos; lo cual solo se adquiere con la práctica.
El Dr Trevisi nos ha brindado un gran aporte son sus plantillas individualizadas, las cuales nos permiten dar características únicas a cada uno de nuestros pacientes. Los seres humanos no poseen arcadas dentales iguales si no que cada uno presenta ciertas diferencias como forma, tamaño, etc.
Ciertamente que si utilizamos los mismos arcos preformados para todos los pacientes, generaremos en ellos sonrisas y arcadas iguales.
Si buscamos resultados excelentes requerimos esfuerzos mayores, por eso es necesario aprender a doblar y crear arcos individualizados que darán a sus pacientes ese toque necesario para lograr una verdadera armonía con su rostro y marcará una diferencia en la calidad de sus trabajos.

Setup cefalométrico en la resolución de caso clínico

A continuación presentaremos el caso clínico de un paciente clase II división 2 tipo B de 13 años 10 meses, con un perfil cóncavo y un crecimiento de tipo horizontal.
Es importante acotar que cada paciente tiene diferentes expectativas en los resultados del tratamiento; El tratamiento de pacientes en los cuales observamos buenas sonrisas a menudo son los más complicados, ya que se espera mucho de parte del clínico y este caso en particular es uno de ellos.
Hemos determinado por medio del análisis facial, radiográfico y cefalométrico que no es conveniente realizar extracciones dentales debido a que nuestro paciente tiene un perfil cóncavo y con ello solo envejeceríamos el rostro. Hemos optado por la expansión de los arcos y la protrusión de los incisivos, tenemos un buen punto a favor y es que se trata de un paciente con crecimiento de tipo horizontal.
A partir de toda la información obtenida por medio de todos los exámenes complementarios procederemos a realizar nuestro setup cefalométrico el cual nos dará una visión clara de cómo queremos terminar el tratamiento de nuestro paciente y cuál es la dirección que debemos tomar, un instrumento de gran importancia para observar las cosas antes de que se expresen.
Los invito a revisar este interesante artículo sobre la importancia del setup cefalométrico en el diagnóstico ortodoncico

Proyección de tratamiento de Steiner

Las evidencias clínicas como el análisis facial, estudio de modelos y radiográfico, son parte de los recursos que tenemos para obtener el correcto diagnóstico de nuestros pacientes. En la siguiente clase podremos ver el desarrollo de un caso clínico de un paciente de clase II segunda división. Al ser un paciente en crecimiento utilizaremos las herramientas correspondientes para redireccionar su crecimiento. Esta es la palabra clave: “redirección” ya que podrán ver como una fuerza biomecánica es introducida para cambiar el curso de la dirección de crecimiento originada por una fuerza biológica proveniente de la base del cráneo. Podríamos decir que somos los capitanes de un barco (fuerza biomecánica) que navega en contra de la corriente (dirección de crecimiento). Para este caso se ha programado el uso de un arco extra oral de tracción cervical, su función inhibir el crecimiento horizontal de la paciente y promover el crecimiento y desplazamiento mandibular hacia adelante fomentando el crecimiento vertical.

Posicionamiento de Brackets en arco recto

El posicionamiento adecuado de los brackets es de vital importancia para el correcto tratamiento ortodontico, para lo cual es necesario tener un muy buen ojo clínico y el conocimiento teórico científico. Esto nos llevará a encontrar el área de mayor convexidad de la corona clínica siendo esta la mitad de la corona. Al hacer coincidir el centro de nuestro bracket con el centro clínico de la corona, se expresará correctamente toda la información contenida en la aparatología de arco recto ( movimientos de primer segundo y tercer orden). Obteniendo la medición individual para nuestro incisivo central podremos entonces obtener los puntos específicos para el posicionamiento del resto de nuestros brackets reflejados en nuestra tabla de posicionamiento. Es así como el éxito de todo tratamiento ortodontico dependerá en gran manera del preciso posicionamiento de nuestros brackets

Avance de Curso Bioprogresiva - MEAW

Este es un caso de clase II con mordida abierta y sin crecimiento, presenta una AFAI aumentada y mordida cruzada posterior. Al ser necesario realizar expansión maxilar es posible que la AFAI aumente. La solución ideal de este caso es orto-quirúrgica , sin embargo podemos tratar este caso ortodonticamente disminuyendo el impacto de la biomecánica sobre la AFAI . El paciente presenta discrepancia posterior (squeezing up ), por lo tanto la molar estará extruída y el plano oclusal quedará por debajo de Xi . cuando la molar se extruye la mandíbula se puede ir hacia adelante o hacia abajo y atrás .Si la mordida se abre la clase 2 se acentúa . Este caso de clase II tiene un fuerte componente genético afectado por la base de cráneo y el hábito de succión digital.

Aplicación clínica del Aparato de Herbst

Revisaremos el tratamiento de la clase II esquelética por retroposición mandibular con ortopedia fija (Aparato de Herbst), la importancia de lograr una guía canina de clase I, condiciones básicas para realizar el adelantamiento mandibular de forma exitosa, como se realiza el crecimiento mandibular y las modificaciones dentoalveolares. El tratamiento ortopédico con el aparato de Herbst busca corregir casos en los que el paciente presenta clase II completa, con un over jet como el que que presenta este caso. Es importante saber que el tratamiento no cambiará las características faciales, lo que habrá es un redireccionamiento de estructuras faciales para obtener una mejor relación interoclusal.

Como distalizar con aparato pendular

Revisaremos el tipo facial y el patrón de crecimiento de la cara que responde mejor al tratamiento con el aparato pendular. La importancia del PT vertical, la inclinación mesiodistal de la molar, angulo de la deflexión craneana, el arco mandibular, altura facial inferior y el componente neuromuscular en la aplicación clínica del Péndulo.

Como tomar fotografías en ortodoncia

Métodos y técnicas para obtener fotografías clínicas de gran calidad en ortodoncia .
En esta sesión demostrativas tomaremos fotografías clínicas extraorales: frontales y de perfil; fotografías intraorales: oclusales , laterales y máxima intercuspidación

Historia Clínica en Ortodoncia

Si uno diagnostica correctamente es muy probable que también se trate correctamente en ortodoncia. Se requiere información para reducir los riesgos en el tratamiento. Analizaremos los tópicos de estado de salud general, tipo psicológico, adenoides, higiene bucal, respiración, deglución, erupción dental, hábitos, admigdalas, frecuencia de caries, tono muscular, voluntad de corregir, etc.

Dirección de crecimiento mandibular

Hablaremos sobre el crecimiento vertical y anteroposterior de la mandibula, analizando el crecimiento del condilo, de la rama y del cuerpo mandibular.

Describiremos el concepto de crecimiento arquial de la mandíbula, mencionaremos como se da la formación del fulcrum mandibular y la modificación del plano oclusal. Indicaremos la importancia de la propiocepcion en molares y relación cúspide fosa a nivel molar.

Discutiremos la diferencia entre crecimiento y desplazamiento del condilo, observaremos la dirección de crecimiento de molares e incisivos y su influencia en el perímetro de arco.

Bases biológicas del crecimiento maxilar

Evaluaremos los picos de crecimientos del complejo maxilar según la edad, Indicaremos cual es la importancia de los dientes, el septum nasal y la sincondrosis esfenooccipital en la dirección de crecimiento sagital de la maxila. Hablaremos sobre las estructuras que intervienen en el crecimiento vertical : la base del cráneo y las matrices funcionales: ojo, la dentición temporal, la zona retromolar, los senos maxilares. Ademas de la correlación de las fuerzas en la ventilación por las fosas nasales. Discutiremos sobre las afecciones respiratorias que alteran el crecimiento del complejo nasomaxilar.

Crecimiento facial del patrón de crecimiento de clase II

Para hablar del crecimiento facial del patrón esquelético de clase II se debe conocer la Influencia de la extensión y flexión de la base craneal. En este vídeo analizaremos como se origina el crecimiento a predominio horizontal y vertical. Revisaremos la importancia de Sincondrosis esfenooccipital y se da explicación a los conceptos de: Rotación anterior del esfenoides y rotación posterior del esfenoides.
Describiremos como se puede realizar la redirección del crecimiento del patrón esquelético de clase II usando energía biomecánica. Indicaremos cual es la Influencia en el paciente de clase II del crecimiento individual de mandíbula y maxila.

Deprogramación en ortodoncia

Consideraciones para realizar una correcta deprogramación, Observaciones a la deprogramación en la técnica Roth. Importancia de la articulación occipito atloidea en la relación centrica del paciente.

Que información debe contener una placa interoclusal . Respuesta a algunas consultas interesantes