Conferencia on line abierta 20/12/10

Expositor: Dr. Luis Fernando Perez Vargas
Tema: "Como diagnosticar y tratar un paciente en ortodoncia"

Parte I




Parte II

Parte III

Finalizando...

En esta etapa damos los acabados finales a nuestro tratamiento.

Interdigitacion

Tipos de elásticos y su modo de uso.
Demostración de la realización de un Kobayashi y vectores de interdigitación canina.





Utilizando Ostrish, se diseño una M con cola para crear los vectores necesarios para Interdigitar el sector posterior.

Elásticos y problemas anteroposteriores

Descripcion de la manera en que funcionan los elasticos de clase II y su relacion con el efecto gable.





Normalmente los elasticos intermaxilares de clase II o Clase III se utilizan para corregir problemas anteroposteriores y se recomienda utilizarlos cuando ya esten colocados alambres rectangulares de acero. Los elasticos intermaxilares pueden contribuir al efecto de apertura colaborando a la extrusion de los molares mientras se corrige el problema anteroposterior. Son beneficiosos en el tratamiento de la mayoria de los pacientes en crecimiento. Si es posible en los pacientes adultos se deben evitar.
MBT

Curvas de apertura de mordida

Llego el momento de utilizar elasticos de clase II para mejorar la sobre mordida producida durante el movimiento de cierre de espacios.
Recordar realizar tied togheter, para evitar la vestibularizar el sector anterior y quitar el torque desde el canino a la molar.



...En la mayoria de los casos despues de que los alambres rectangulares de acero hayan estado en boca durante seis semanas se ha completado la nivelacion de las arcadas y se ha completado la correccion de la sobremordida. Si no ha sido asi entonces se pueden añadir a los alambres curvas para corregir la sobremordida.

"Mecanica Sistematizada del Tratamiento Ortodontico" McLaughlin, Bennett y trevisi
Pag 137

Equilibrio de anclaje durante el cierre de espacios

En 1990 se describió un método para cerrar los espacios de manera controlada con una mecánica de deslizamiento (*)
Se recomienda utilizar arcos de 0.019”x0.025” en una ranura de 0.022”, porque los arcos de esta dimensión proporcionan un buen control de la sobremordida y permiten el deslizamiento del sector posterior.

* Bennett J C, McLaughlin R. 1990 Controlled space closure with apreadjusted appliance system. Journal of Clinical Orthodontic 24:251-260






Se recomienda que antes de iniciar el cierre de espacios, se deje el arco de 0.019”x0.025” colocado en la boca durante un mes con ligaduras distales pasivas. Esto da tiempo a que se produzcan los cambios en el torque de dientes individuales y a que se complete la nivelación de las arcadas de modo que cuando se coloquen las ligaduras distales activas la mecánica de deslizamiento pueda llevarse a cabo con suavidad.
Se puede usar modulos elastomericos por simplicidad y economía, Sin embargo los resortes de niquel titanio han demostrado ser mas fiables y efectivos.

Como cerrar espacios sin producir inclinaciones indeseables

Demostracion del cierre de un diastema entre canino e incisivo lateral, usando resortes nitinol, en la tecnica MBT.

Un estudio clínico realizado por Dixon, en marzo de 2002, comparó 3 métodos ortodoncicos de cierre de espacio: Ligaduras activas, Cadenetas elásticas y Resorte de níquel titánio. El resultado obtenido demostró que las ligaduras activas cierran con un promedio de 0,35mm / mes, la cadeneta 0,58 mm / mes y los resortes 0,81 mm / mes.

Dixon V. et al. A randomized clinical trial to compare three methods of orthodonticspace closure, Journal of Orthodontics, 29(1):31-36 mar. 2002

Preparando el anclaje para la mecánica de deslizamiento

Se cierran todos los espacios en el sector anterior usando una cadena de poder alrededor de las piezas anteriores, para consolidar esta sector y despues utilizar arcos de trabajo (0.019 x 0.025).



" La cadeneta elastica no se recomienda para el cierre de grandes espacios debido a problemas relacionados con el nivel de fuerza..... Por ejemplo en un caso de extracciones de premolares la cadeneta queda demasiado estirada a nivel de los espacios de extracciones. Esto produce rotacion de los dientes adyacentes..."

" Mecanica Sistematizada del Tratamiento Ortodontico"
McLaughlin, Bennett, Trevisi
Pag: 254

"El éxito en la alineación dentaria depende del reconocimiento de que al principio del tratamiento se pueden producir movimientos dentales indeseables . Se deben , sobre todo, a la inclinación incorporada a las brackets preajustadas. Estos movimientos dentarios se han controlar o la maloclusion empeorara durante la alineación."

"Mecanica sistematizada del tratamiento ortodontico"
Mc Laughlin, Bennett y Trevisi.
Pag: 94

Una parte importante del tratamiento en MBT: El Sinchado

Explicación de la importancia del doblez distal del arco en la mecánica del tratamiento con la técnica MBT

Como utilizar el doblador distal...

Luego del arco 0.014, cambiamos al arco 0.016, observamos en estatica la alineacion y posicion dentaria, atravez del acople del sector anterior y las lineas oclusales.

Como deciamos ayer....

Esta es la fundamentacion de la secuencia de colocación de arcos para la técnica MBT, en el caso especifico que estamos tratando, Clase I biprotrusión, con apiñamiento anterior

Leyendo la Oclusion

Han pasado cerca de 4 meses de inciado el tratamiento. Y actualmente se utilizan los arcos NiTiCU de 0,016". Momento de controlar la oclusion, para ver si se va por buen camino y si es necesario colocar nuevamente algunos bracketts en su correcta posicion. Tambien se determinara con que arcos se continuara.
Enlace




Como debe quedar el sector anterior ... (es el momento de corregir)




Algo importante es ver si se va formando esta llave de la oclusion..

Expansion y Giroversiones

Breve descripción de un bihelix (max. inferior) y Quadrihelix (max. superior)



Aqui un video publicado por iepcwerneck, donde muestra la confeccion completa de un quadrihelix, muy util para cuando nos toque hacerlo.




Utilizando botones y cadena de poder producimos momentos de fuerza con lo cual creamos un sistema de couplas.
Ojo: fuerzas ligeras




Aqui el Dr Fernando muestra como se utiliza un razonamiento matemático en ortodoncia y ademas un poco de filosofía sanmarquina.