Principios biológicos en Bioprogresiva de Ricketts

En esta clase analizaremos como los problemas del comportamiento musculo-esqueléticos a nivel de columna trascienden hasta la cabeza e influyen en el tipo de maloclusión que afecta al paciente.

Realizaremos el análisis facial de algunos casos de ortodoncia para reconocer los indicios de parafunción en el sistema estomatognático y como es que el efecto de la actividad neuromuscular en la creación de las maloclusiones dentales. Debemos recordar que los aspectos neuromusculares no se cambian solo con aparatos ortodoncicos, requieren un abordaje multidisciplinario.

Como corregir la línea media dental

¿Cual es la diferencia al afrontar un caso de desviación de la línea media de origen dental y uno de origen esquelético? En el caso de desviación de origen dental es importante la coordinación de arcos para mejorar el posicionamiento de la línea media, luego con movimientos ortodoncicos ubicamos las piezas dentales en línea media facial
En el caso de desviación de la línea media esquelética, alineamos las piezas dentales dentro de sus bases oseas, para luego corregir la línea media con procedimientos de cirugía o aparatología de Herbst.
En este vídeo revisaremos un caso clínico de desviación de la línea media de origen esquelético : como se prepara el caso para su corrección con la aplicación de aparato de Herbst y el uso efectivo del aparato de Herbst en la corrección de la línea media.

Redescubriendo el análisis de Steiner

Iniciar un tratamiento de ortodoncia sin que hayamos aplicado un análisis cefalométrico tan simple y efectivo como el análisis de Steiner nos llevará a una interpretación inadecuada de lo que ocurre en la biología del individuo y a perder información valiosa que será determinante en el éxito del tratamiento de ortodoncia.

Desarrollaremos paso a paso el análisis de Steiner y la interpretación de cada uno de sus valores obteniendo razones válidas para no volver a dejar de lado este entrañable análisis que conocimos en los estudios de pregrado.

El análisis de Steiner nos permite observar la naturaleza, extensión y ubicación de las alteraciones dentofaciales, al mostrarnos el patrón de crecimiento esquelético, la relación maxilomandibular, la relación lineal y angular de los incisivos con su base apical, el posicionamiento del mentón (importante en la composición final de la estética facial), el perfil facial y finalmente nos ayuda a definir una adecuada conducta terapéutica.

Este análisis publicado por el Dr Cecil Steiner en el Journal American Orthodontics 39(10): 729-55 y considerado por una época el canon en los estudios científicos de cefalometría, no puede dejar de estar en su arsenal de herramientas de diagnóstico.

En este vídeo mostraremos paso a paso todo el proceso de construcción del análisis de Steiner, junto con el análisis de Tweed y de Down, desde la ubicación de los puntos de referencia, trazado de los planos y líneas hasta las conclusiones obtenidas.

No solo realizamos la construcción del análisis de Steiner, sino también un trazado cefalométrico de acuerdo a los criterios de marcación de la Asociación Americana de Ortodoncistas.

Además debemos considerar que el tamaño de la base de cráneo anterior puede afectar geométricamente la medida del ángulo ANB. Una base de cráneo pequeña aumentaría el valor de ANB, de la misma forma una base de cráneo anterior grande disminuiría el valor de ANB. En estas situaciones podemos contrastar los resultados rápidamente con una proyección USP, que analiza la relación de la maxila y la mandíbula de forma aislada.

Análisis Carpal

En los paciente con genética de clase II o clase III usamos la redirección del crecimiento como medida terapéutica, la clave del éxito en estos casos es determinar correctamente en que etapa de la curva de crecimiento se encuentra, para eso usamos la radiografía carpal.
Los análisis mas utilizados son: Tanner and Whitehouse, Fishman method, Greulich and Pyle.
La evaluación de mano y muñeca es el mas confiable de los indicadores de maduración osea, específicamente evaluamos los estadios epifisiarios las placas terminales epifisiarias de las falanges. Es mejor intervenir cuando el paciente tiene la mayor velocidad de crecimiento.